Choc septique et administration de sélénium = Septic shock and selenium administration

FORCEVILLE X. ⁽¹⁾ ; AOUIZERATE P. ⁽²⁾ ; GUIZARD M. ⁽²⁾ ;

⁽¹⁾ Réanimation polyvalente, Centre Hospitalier de Meaux, 6-8 rue Saint-Fiacre, BP 218, 77104 Meaux, FRANCE
⁽²⁾ Pharmacie-stérilisation, Centre Hospitalier de Meaux, 6-8 rue Saint-Fiacre, BP 218, 77104 Meaux, FRANCE

Le sélénium est un élément trace essentiel associé à la cystéine sous la forme d'un acide aminé particulier, la sélénocystéine. Il est indispensable à l'activité de plusieurs enzymes importantes (notamment glutathion peroxydase, thioredoxine réductase). Le sélénium appartient à la même colonne de la classification périodique des éléments que l'oxygène. Son rôle dans l'organisme semble très lié à la détoxification des dérivés réactifs de l'oxygène et particulièrement des peroxydes (hydroperoxyde, peroxynitrite, peroxylipides, etc.) par les glutathion peroxydases. Au cours des états de choc septique, ou apparentés, les dérivés réactifs de l'oxygène et particulièrement les peroxydes, joueraient un rôle fondamental par leurs actions destructrices (sur les agents infectieux, mais aussi sur les cellules de l'organisme en cas de réponse inflammatoire excessive), et par leurs actions intracellulaires de modulation de métabolismes fondamentaux (cascade de l'acide arachidonique, activation du NFκB). Or dans ces états, il a été constaté une diminution précoce et importante de la sélénémie. Une partie de cette diminution pourrait être expliquée par les besoins métaboliques. Cette revue a été réalisée en interrogeant d'une part la base Medline, en consultant les revues et ouvrages disponibles dans les services de biologie, biochimie et pharmacie, par un suivi prospectif sur le sujet dans les Current Contents, mais également grâce à des recherches bibliographiques effectuées par les laboratoires Aguettant. Les essais thérapeutiques cliniques d'apport (de 140 à 1000 μg/j de sélénite de sodium) ont été réalisés sur de petits effectifs et souvent avec une méthodologie critiquable. Les résultats de ces études sont toutefois encourageants. Le traitement des états infectieux graves par le sélénium semble ainsi prometteur. Néanmoins, en l'absence d'une démonstration clinique probante, seul un apport inférieur à la dose minimale toxique en administration chronique peut être actuellement recommandé (soit 200 à 500 μg/j de sélénite de sodium).

Thérapie   ISSN 0040-5957   CODEN THERAP 

2001, vol. 56, n^o6, pp. 653-661 (56 ref.)

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Libbey, Eastleigh, ROYAUME-UNI  (1946) (Revue)